Nasza Loteria SR - pasek na kartach artykułów

NFZ wystawia rachunki

Iwona Krzywda
Iwona Krzywda
Nie wszyscy pacjenci mogą korzystać z bezpłatnej opieki
Nie wszyscy pacjenci mogą korzystać z bezpłatnej opieki Fot. PIOTR WARCZAK
Zdrowie. Pacjenci, którzy z bezpłatnej pomocy lekarza skorzystali na podstawie fałszywego oświadczenia, muszą liczyć się z koniecznością zwrotu jej kosztów. Nieubezpieczeni Małopolanie są winni funduszowi setki tysięcy złotych.

W ciągu ostatnich dwóch lat Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zażądał zwrotu pieniędzy od 622 pacjentów, nieuprawnionych do bezpłatnych świadczeń medycznych. Nieubezpieczeni chorzy powinni oddać funduszowi ponad 900 tys. zł przeznaczone na ich leczenie z państwowej kasy.

- Decyzja wydawane są w odniesieniu do świadczeń udzielonych od 1 stycznia 2013 roku - tłumaczy Aleksandra Kwiecień, rzeczniczka prasowa MOW NFZ. Trzy lata temu weszła bowiem w życie nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a w placówkach medycznych zaczął obowiązywać system Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców, tzw. e-WUŚ.

Przed jego wprowadzeniem obowiązek potwierdzenia prawa do bezpłatnych świadczeń spoczywał na placówkach medycznych. Na takie rozwiązanie narzekały jednak szpitale i poradnie lekarskie, które na własną rękę musiały egzekwować zwrot kosztów leczenia od nieubezpieczonych chorych.

Obecnie w czasie każdej wizyty lekarskiej status pacjenta jest sprawdzany przy pomocy systemu e-WUŚ. Chorzy oznaczeni w elektronicznej bazie danych kolorem zielonym bez przeszkód mogą korzystać z bezpłatnej opieki. Ci, których system zakwalifikuje jako nieubezpieczonych, za pomoc lekarza mogą zapłacić, zaś w przypadku, gdy przekonani są, że czerwony alert wynika z błędu systemu, skorzystać z niej za darmo na podstawie złożonego oświadczenia. Jeżeli w rzeczywistości nie są objęci ubezpieczeniem zdrowotnym, fundusz ma prawo zażądać zwrotu kosztów udzielonych im świadczeń.

Nieskuteczna egzekucja

- Każda sprawa pacjenta, w przypadku którego są wątpliwości, czy korzystając z leczenia miał do tego prawo, jest szczegółowo badana we współpracy z ZUS, KRUS i innymi podmiotami zobowiązanymi do zgłaszania ubezpieczenia - mówi Kwiecień. - Osoba, której dotyczy problem, ma też możliwość przedstawienia dokumentów potwierdzających, że w dniu udzielania świadczeń była do nich uprawniona - dodaje.

Dotychczas małopolski NFZ wystawił nieubezpieczonym chorym rachunki na ponad 900 tys. zł. Do kasy funduszu wróciło jednak tylko 171 tys. zł. Ściganiem tych, którzy mimo wydania decyzji uchylają się od płacenia, zajmuje się urząd skarbowy.

Kwoty rachunków wystawianych przez Narodowy Fundusz Zdrowia oscylują najczęściej w granicach 1000 zł. Jeśli nieubezpieczony pacjent na podstawie fałszywego oświadczenia skorzysta ze świadczeń szpitalnych, musi liczyć się jednak ze zwrotem dużo poważniejszej sumy.

Doba pobytu na oddziale intensywnej terapii to koszt ok. 2,5 tys. zł, operacja wycięcia wyrostka robaczkowego - ok. 3 tys. zł, a leczenie zawału serca nawet 20 tys. zł.

Małopolski rekordzista jest winien funduszowi aż 61 tys. zł. - Jeśli sytuacja ekonomiczna pacjenta nie pozwala na jednorazową spłatę, dyrektor oddziału może umorzyć należność w całości albo w części lub rozłożyć ją na raty dogodne dla pacjenta - podkreśla Aleksandra Kwiecień.

2,5 mln nieubezpieczonych

Z możliwości bezpłatnej pomocy medycznej wyłączone są m.in. osoby bezrobotne, niezarejestrowane w urzędzie pracy, przebywające na kilkumiesięcznym bezpłatnym urlopie, a także pracownicy zatrudnieni na podstawie tzw. umów śmieciowych. Według szacunków ministra zdrowia Konstantego Radziwiłła łącznie nieubezpieczonych jest ok. 2,5 mln Polaków.

Resort chce zapewnić darmowe świadczenia lekarskie również im i zapowiada całkowitą likwidację składki zdrowotnej. Pierwszym krokiem do powszechnej opieki medycznej jest autopoprawka wprowadzona przez Radę Ministrów do projektu nowelizacji ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.

Gwarantuje ona bezpłatnym dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej wszystkim obywatelom - również tym, którzy składek na ubezpieczenie zdrowotne nie odprowadzają. Przywilej miałby być jednak ograniczony jedynie do osób na stałe przebywających w kraju.

emisja bez ograniczeń wiekowych
Wideo

Jak działają oszuści - fałszywe SMS "od najbliższych"

Dołącz do nas na Facebooku!

Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!

Polub nas na Facebooku!

Dołącz do nas na X!

Codziennie informujemy o ciekawostkach i aktualnych wydarzeniach.

Obserwuj nas na X!

Kontakt z redakcją

Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?

Napisz do nas!

Polecane oferty

Materiały promocyjne partnera
Wróć na dziennikpolski24.pl Dziennik Polski